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常见问题

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A:目前将不同批号的试剂混合在一起使用的现象在检验中经常发生,当然这一方面是为了节省成本,另一方面为了方便。但是不管是什么品牌、什么试剂,由于不同批号的试剂生产时间不同,试剂中工具酶的活性会有差异,会发生水解的底物浓度随时间长短也会不同。因此混在一起使用而又不定标,可能会导致检测结果的不准确。还有如果有的试剂开瓶时间太长,空气中的灰尘或细菌会进入瓶中,由于有的试剂含有大量的蛋白质和盐,是细菌生长的最好条件,虽然有的试剂添加了防腐剂,但防腐剂的防腐也是有一定限度的,而且绝大多数厂家的试剂中是没有加防霉剂的。
解决办法:
①不同批号试剂建议不要混用,如果混用最好重新定标;
②试剂瓶在仪器内使用时间不要过长,及时更换。
③一般每个试剂瓶内由于试剂针不能吸完,或多或少都会留有几毫升的试剂,如果是同一批号可以将未开瓶的同一批号试剂往里倒,但如果不是同一批号的试剂时倒入后最好定标,最好的做法是将每个批号的剩余试剂留起来待一定数量后混在一起,然后重新定标后检测。
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1. A仪器原因
光源灯、透光窗和温育池的水不清洁。光源灯超过使用期限没有更换,透光窗不清洁,温育池的水有细菌滋生产生絮状漂浮物,都会直接造成光的散射影响比色结果。 反应杯清洁与否直接影响分析结果的精度。每个反应杯的透光率不同,新的反应杯差值小,使用过的反应杯差值较大,使用时间越长影响也就越大,脏污的反应杯除影响透光率外,杯内的残留物还与加入的试剂参与反应,双重影响检测结果。 试剂吸量器、样本吸量器内是否有气泡产生,密封圈是否老化。如发现吸液注射器内有气泡产生要及时更换密封圈。样本针、试剂针有无堵塞,冲洗喷头、废液排出管道是否通畅,如有堵塞造成吸液量不准,废液排出不畅使样本针清洗不彻底,两者对测定结果均有很大影响。
2. 试剂、校准品、质控品原因
试剂超过有效期或保存不当,使定标发生错误,造成检测结果的系统误差。同时要注意试剂开瓶后的稳定期限,选择适合本实验室工作量的试剂包装,保证检测结果的准确性。校准品、质控品:校准品打开后最好当日使用,如果量比较大价格较贵时,应当及时冷冻,但不能反复冻融。质控品融开后也应及时分装冷冻,以免影响测定结果。 试剂的交叉污染:绝大多数自动化分析仪的反应杯、分注器、搅拌针不是专用,根据试剂的反应原理,试剂之间存在干扰现象。可引起:①试剂之间的反应;②残存试剂的影响 (免疫比浊法);③残存试剂与新加样本之间的反应;④残存试剂与样本、反应试剂之间的反应。因此在设置检测项目时应按照试剂反应原理调整检测项目的先后顺序。
3. 参数设置不当
主参数设置包括:①测定方法、反应类型;②样本体积分数;③ 主、次波长的选择;④反应时间、反应温度;⑤计算因子;⑥线性范围及吸光度的上限和下限。如果以上参数设置不当对测定结果会有很大的影响。
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A:可能情况有三种:
1、出现干扰或者交叉污染,可通过检查清洗装置和更换试剂测试通道顺序解决;
2、试剂失效,可以通过更换新试剂来验证和解决;
3、仪器光路问题,可以观察ALT,ALT测定结果重复性来确定,通过更换灯泡和其他光路设备来解决。
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A:研究表明,在儿童中血肌酐的浓度是随着年龄的增长逐步上升的,直到成年才达到稳定,因此运用 Scr 评定儿童肾功能有一定困难。近年来有学者在测定 258 位没有肾脏疾病的正常儿童血CYS-C 时发现:出生后 1~3 天内血CYS-C 的浓度非常高,可达 1.64~2.59mg/L, 在生后 4 个月内迅速下降,1 岁左右其浓度逐渐稳定,大约是 0.7~1.38mg/L。在 69 例 1~16 岁的儿童,以 Cr2EDTA 作为评定 GFR 的金标准,CYS-C 与 GFR 的相关性 (r=0.83) 明显好于血肌酐与 GFR 的相关性 (r=0.67)。
Harmoinen 等报告的 58 例早产儿、50 例足月儿及 299 例生后 8 天至 16 岁的儿童测定CYS-C, 未发现性别差异;早产儿CYS-C 波动于 1.34~2.57mg/L,足月儿为 1.36~2.23mg/L;1 岁以内 0.75~1.87mg/L,1~3 岁 0.68~1.6mg/L;临床发现 3 岁以上儿童CYS-C趋于稳定为 0.51~1.31mg/L。提示同成人相比血CYS-C 作为 GFR 的衡量标准同样适用于儿童且有其独到之处。
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(1) 检测原理:CK包括M.B两个亚基,三个同工酶CK-MM CK-MB CK-BB. CK-MB的检测原理是:CK-BB在正常人体内含量极低,可以忽略不计,试剂中加入抗M亚基抗体,抑制M亚基活性,通过检测B亚基来表示CKMB含量。当某些疾病使CKBB升高时,会导致CKMB假阳性。
(2)CKMB正常,CK高可能会出现在什么情况的病人?
溶血标本、肌肉损伤、外科手术后、剧烈运动、酒精中毒、肌营养不良;
例:一位退休教师查体CK3000U/L,但CK-MB正常,经查这个老师是游泳教练,在查体前一天做过过量运动;
(3) 哪几种原因可能导致CKMB > CK?
① 标本溶血
② CK-BB升高,巨CK细胞,恶性肿瘤,脑部疾病;
③ O型或B型血的癌症患者,原因是部分癌症病人免疫系统混乱,其中的一些免疫球蛋白充当的辅酶的作用;
(4) 为什么有些质控CK-MB结果大于CK?
因为质控中有一些添加成分,可能动物组织(牛脑)含有CKBB,所以CKMB的结果>CK,但不应该大于CK的2倍。
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